小编暖心提醒，音乐相伴更有感觉~

周华

在心理咨询过程中，心理医生经常会用到绘画心理分析，寥寥数笔有助于了解来访者深层的动机、情感和性格倾向，破译人格密码。在房树人心理测验中，树是个体生命成长历程的象征。你画怎样的树，就是画出了怎样的自己。

来到心理门诊的大一学生小琪，头发凌乱，体型胖墩墩，打扮像男生，裸露出的手腕上有一道道陈旧性割痕。她主诉情绪低落十余年，入睡困难1月有余，经常凌晨四五点才入睡。上大学后，小琪觉得自己什么都做不好，压力大，抑郁焦虑，时有自残想法和轻生行为，割手腕时觉得舒服，不觉得痛。最近要返校开学了，她感到心烦、无兴趣，不想见老师、同学。经评估，小琪有自残自杀念头和行为，患有严重焦虑障碍、抑郁障碍。

小琪说，从记事开始，她常毫无缘由地被爸爸打，还不让哭。爸爸也会打妈妈，多次出轨，还经常借钱不还。她恳求妈妈离婚，妈妈才终于答应离婚。

小琪不恨爸爸，却很害怕爸爸，她从没有过异性朋友，无法跟男性建立亲密关系，以后也不打算恋爱结婚。她还曾经历校园霸凌，总被嘲笑“动不动就哭，肥婆，有毛病”，妈妈告诉老师也没用。初三分班后，小琪的同学关系才开始变好。

上高中后，认真负责的小琪很受老师喜欢，当了班长。考上大学后，小琪又当选团支部书记，还准备考教师证。上进的她面对种种压力，开始胡思乱想，负面思考很多。她开始听不进课，看不进书，耳边不断有声音冒出来：“没用的东西，什么都做不好。”

第二次咨询时，我请小琪的母亲参与其中。为更好地建立治疗关系，更多地了解小琪，我请她在纸上画一棵树。小琪很快地画出一棵树，位置在页面偏下，较大，无地平线，无树根，树干较粗，有4个疤，下中上均有；树冠茂盛，树枝很多，共有9根。

我给小琪解读绘画：树的类型象征生活态度、人格倾向；树冠象征个体的人际互动，以及精神、智力和目标；树枝象征追求环境的满足、与他人的交际，象征着实现目标的力量、能力、适应性；树干象征生命的活力，以及成长过程中得到的支持和力量；树皮象征个体与外界或他人接触的部分；树根象征着过去和最初的成长，与安全、现实有关，是本能、无意识和性的领域；地平线象征安全感。

我告诉小琪，她画的树的4个疤，象征曾经的创伤，但是9根树枝充满力量，她并不是什么都做不好。

小琪紧锁的眉头一下子展开了，说从小喜欢音乐，学过画画、吉他、舞蹈，唱歌动听，写作也很棒，得过全国大奖。1个小时的咨询后，我又和她的母亲进行了沟通，母亲表示会多关心陪伴女儿。

通过仅有的2次心理咨询，小琪充分地表达了自己，积累的焦虑抑郁情绪得以宣泄。

从精神分析的角度，抑郁可以区分成内摄型抑郁和依赖型抑郁。小琪属于内摄型抑郁患者，其特征是常感到无法达到自己的期望和标准，因而有强烈的自卑感、罪恶感和无价值感。父亲的暴力、青少年时期的校园欺凌引发小琪内心“获得成功”与“害怕成功”之间的冲突，以及无法给人留下完美印象的自恋性恐惧。上述冲突导致她的羞耻、社交退缩、不安全感和低自尊。

最原始的焦虑持续存在于每个人身上，并且在遭遇创伤、承受压力或身处于大团体时，被引发出来。小琪面临当班干部、考教师证等问题时心理创伤被激发，特别焦虑，担心自己做不好。

小琪通过短期心理教育与咨询缓解了症状，结合药物治疗效果良好，半年内恢复了正常，继续求学之路。

文：江苏常州市妇幼保健院 周华

编辑：张昊华 杨真宇

校对：马杨

审核：徐秉楠 陈飞