新疆维吾尔自治区石河子市位于天山北麓古尔班通古特沙漠南沿，因遍地干滩乱石而得名。过去这里风沙肆虐，鸟兽绝迹，经过70多年的屯垦戍边，昔日荒无人迹的砂碛石砾滩中，建起一座现代新城，从此兵团精神就像一粒种子，在这片土地上发芽、生根。如今，置身新时代，第八师石河子市全体医务人员发扬兵团精神，砥砺前行，不断推动石河子医疗卫生事业高质量发展，深入推进医共体建设，全面构建协同医疗服务网络，实现资源共享、优势互补、深度协作、共同发展的服务格局，全方位、全周期地保障石河子民众健康。

新疆生产建设兵团医改现场会在石河子市召开

高位推动 构建医共体建设新体系

2020年，第八师石河子市被列为新疆生产建设兵团首批县域医共体试点师。为顺利推进医共体建设，市委和政府出台了《关于推进第八师石河子市医疗卫生事业高质量发展加快医共体建设的实施方案》和《关于加快紧密型医共体建设组建师市总医院的实施办法》等文件，组建了以石河子市人民医院为牵头医院的第八师石河子市总医院。第八师石河子市总医院覆盖辖区18家团场医院、3家市区基层医院及82家社区卫生服务站及33家连队卫生室，实现了编制、人员、资金、业务、药械、耗材等资源的一体化管理。同时，师市党委和政府出台了《医共体三方权责清单》，明确政府、卫生健康行政部门、医共体三方责任边界，配齐配强医共体领导班子成员。秉持“一家人、一本账、一盘棋、一张网、一体化”宗旨，经过两年多的建设，第八师石河子市县域医疗资源持续优化，基本形成目标明确、权责清晰、分工协作、科学有序的分级诊疗格局。

医共体各成员单位法定代表人由牵头医院法定代表人，即第八师石河子市总医院党委书记、院长刘成刚兼任。他表示，按照第八师石河子市党委部署，编制、人社、财政、医保等部门出台11份改革和管理文件，充分赋予医共体管理权限，包括机构和内设机构设置权、成员单位领导班子和中层干部聘任权和调配权、成员单位财务和资产管理权、内部岗位设置和聘用权、内部绩效工资自主分配权及医保资金管理和分配权等。

同时，第八师石河子市建立权责与监督工作机制，实现放权和监管的有机统一。第八师石河子市投入8.76亿元，用于改善医共体基础设施设备条件，将医共体建设事项列入第八师石河子市党委重要议事日程，制定医共体绩效评价方案，全面评价医共体运营管理情况，且考核结果与医共体负责人年薪挂钩，确保其在职责范围内合规履职。

“通过医共体建设，充分释放改革红利，让高质量医疗服务普惠石河子广大群众。”刘成刚说。目前，改革“组合拳”重塑医共体管理体制和运行机制，推动管理体制、服务体系、运行模式、就医流程等方面的调整和转型。

重点推进 加速医共体一体化进程

尽管推进紧密型医共体建设任务重、难度大，但第八师石河子市在改革中扔掉花架子，坚持“一把钥匙开一把锁”，聚焦重点工作，按照“放管服”改革要求，在干部人事制度制定、财务中心建立、薪酬制度优化等方面加大改革力度，已取得初步成效。总医院充分发挥医共体优势，深化人事制度改革，实行统一人事管理，对成员单位开展统一招聘模式，通过竞聘上岗的方式激活内部人才活力，秉承“用好现有人才，提拔年轻干部”的理念，形成“人员能进能出、岗位能上能下”的用人机制，进一步提升了全员履职能力。

“医院党委大胆改革干部选任制度。”第八师石河子市总医院党组织管理中心副主任石晓莉说，“改革前，医共体成员单位干部架构失衡，老龄化严重，一些人干事创业劲头不足。”石晓莉介绍，大部分团场医院领导班子成员年龄较大，年轻骨干的作用有待进一步发挥。医共体成立后，第八师石河子市总医院党委领导班子多次实地调研，深入了解成员单位领导班子和后备干部情况，并结合单位实际和个人能力，进行大刀阔斧的改革，增强了其凝聚力和向心力。

总医院召开智慧基层医生惠民工程项目启动仪式暨培训大会

为适应第八师石河子市总医院内部财务统一管理集中核算的财务体制改革要求，总医院设立“财经运营管理中心”，统一编制成员单位各项收支预算，初步形成各成员单位资产信息化流程统一管理。师市医保局根据确定的医保基金年度预算总额，以总医院作为一个整体预算单位，统一拨付至牵头医院。总医院针对医共体医保基金建立约束与激励机制，做到“以收定支，收支平衡，略有结余”。为发挥好绩效考核这一指挥棒作用，总医院按照“两个允许”的要求，逐步建立基层医疗机构“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行机制，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，医共体自主分配医务人员收入，建立“多劳多得、优绩优酬”的分配机制。第八师党委机构编制委员会和石河子市党委机构编制委员会核定师市总医院医共体人员控制总量为4156名（含卫生事业编制2740名），实行备案制管理。如果新招工作人员符合备案制条件要求，医院可为其申请备案制管理。“也就是说，备案制人员的待遇与在编人员相同。”人力资源管理中心副主任冯雪说，“医共体内部真正实现了同工同酬，为更多人才的留用提供了政策保障。”

在此基础上，第八师石河子市总医院制定“点数法”绩效薪酬考核分配方案，全面提升绩效考核“指挥棒”作用。总医院通过统一成员单位绩效薪酬核算方法，制定内部绩效分配办法，实现优劳优酬。自2021年7月起，基层医院按月发放绩效工资，骨干医生每月绩效工资近万元，职工人均收入从2020年的7.72万元增至2022年的10.94万元。合理提高医务人员的薪酬水平，使劳动付出和待遇相匹配，极大地激发了广大医务人员工作的动力和活力。

总医院党委书记、院长刘成刚调研新院区建设项目进展情况

如今，随着医共体建设有序推进，师、团、连医疗服务实现同质化发展，老百姓在家门口就能享受优质的医疗服务，已初步构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医格局，实现了“政府得民心、医院得发展、百姓得实惠、职工有激情”的四赢目标。患者满意度不断提高，牵头医院门诊患者满意度达到98.56%，住院患者综合满意度达到98.36%，较改革前增长5个百分点；医共体基层医院住院患者综合满意度达到98.55%，较改革前增长15个百分点；医共体成员单位近3年收到患者感谢信、锦旗200余封（面）。

文图：陈世江 蒋雅红

编辑：郭晓薇 王政清

审核：王朝君