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赋予专科护士处方权符合现实需要

近日，广东省深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过《深圳经济特区医疗条例》修订稿。修订稿有诸多亮点，其中第六十四条规定，取得专科护士证书的护士，可以在护理专科门诊或者社区健康服务机构开展下列执业活动：开具检查申请单、治疗申请单等，开具外用类药品。

有人担心，让护士开处方容易引发医疗纠纷，也不利于医护人员分工协作。但现实中，一些高年资护士和专科护士，在某些方面已经具备独当一面的能力，处方权的缺失不仅对他们的工作效率、职业认同产生影响，也不利于为患者提供优质便捷的医疗服务。比如，当发现患者有休克症状时，护士通常未等医生下医嘱就快速建立了静脉通道等。从某种意义上讲，护士已有了一定的用药权和治疗权，只是这种权利没有被明确，没有法律的保证。深圳市此次立法，迈出了关键的第一步，具有首开先河的引领意义，也很有现实必要性。

立法赋予护士有限处方权，还将为居家诊疗与护理扫除障碍。当专科护士或高年资护士拥有了一定的处方权，居民在家就能获得护士力所能及的诊疗服务。

还要看到，在基层，赋予专科护士或高年资护士相应处方权，有利于弥补全科医生数量不足的缺陷。随着社会老龄化程度的加剧，护理工作量越来越大，技术含量也越来越高，让护士拥有一定的处方权，契合社会发展趋势，有望大幅提升基层看病的便捷性。

通过赋予专科护士一定处方权来提升诊疗质量与便捷程度，绝非一次立法就能轻松实现。护士处方权建立在专科护士制度基础上，而专科护士制度对于护士的专业能力和学历等都提出了更高要求。要吸引更多护理人才下基层，普及专科护士专业培训，让更多护士拥有并履行好处方权。

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护士行使处方权需更细规范支撑

广东省深圳市人大常委会表决通过的《深圳经济特区医疗条例》修订稿规定，取得专科护士证书的护士，可以在护理专科门诊或者社区健康服务机构开展一些执业活动。这无疑是对护士队伍持续高涨的处方权呼声的一次积极回应。

随着护士队伍专业服务能力不断提升，赋予护士处方权，有助于强化专业自主性，推动专科护理发展，在某种程度上，也能树立护士的专业形象，增强护士自身的职业认同感，减少护士队伍人才流失。

2017年，安徽省医改办就在《盘活优质护理资源，做实城市医联体试点工作方案（试行）》中提出，探索给予执业护士在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定范围内的处方权，在医师的指导下开具处方。只不过，这个试点中的处方权在范围划分上过于粗放，对护士的资质要求也不够明晰，这一探索在后续的具体实施中未能落地有声。这提示，护士行使处方权需更细规范支撑。

深圳市此次修订的《条例》明确，处方权赋予对象是专科护士。值得注意的是，国内当前对专科护士的资格认证仍缺少全国性规范，相关培训及资格认证制度体系还需进一步完善。深圳市赋予专科护士处方权是一次有益探索，但能否形成有益经验，在于配套政策、相关规范能否及时到位。

文：朱艺成（医务人员） 赵星月（媒体人）

编辑：杨真宇

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑